Proposta de Adesão

NOME DA ESCOLA

NOME DO ALUNO

SÉRIEGRAU

NOME DO RESPONSÁVEL

DATA NASCIMENTO

Autorizo a minha inclusão no no Seguro Educacional Bradesco,cujas informações tomei cochecimento através deste folheto. Pela presente, declaro, para os devidos fins e efeitos, que me encontro em boas condições de saúde e em plena atividade profissional. Concedo, ainda, neste ato, à Escola, denominada Estipulante, o poder de representação para que, em meu nome, possa agir no cumprimento ou alteração de todas as cláusulas das Condições Gerais e Especiais da apólice.

Local / Data

________________________________________________

Assinatura do Responsável pelo Aluno

Página em construção